偏头痛是仅次于紧张性头痛的临床上第二个最常见的头痛,首次发病多在青春期和青年期,儿童期发病也不少见;女性多于男性,部分有家族史。典型偏头痛可明确分为先兆期和头痛期。
偏头痛症状:(1)先兆期偏头痛发作前由大脑功能失调所致,多于晨起时发作,可有精神不振、眩晕、耳鸣、恶心、肢体运动感觉异常、失语。以视觉障碍多见,表现有视野缺损、暗点、亮点幻视、异彩,甚至全盲等,持续数十分钟后迅速消失。
(2)头痛期先兆症状后很快进入头痛期,多于一侧开始,然后扩展至整个半侧及全头部,每次可限于一侧或两侧交替。这类疼痛为剧烈搏动性跳痛,有的呈撕裂样或爆炸样剧痛,疼痛程度逐渐增强,达到高峰后持续数小时或1〜2天;头痛常伴恶心、呕吐、心悸、畏光、怕声、精神萎靡、面色苍白,眼结膜、鼻黏膜充血等症状。数小时后进入睡眠,次日完全恢复。
隔一定时间再发作。发作频率不一致,可数日、数月或1年发作一次,间歇期多无症状。在普通型偏头痛中此型最为常见。部分患者无明显的先兆期,可以表现为短暂而轻微的视觉模糊,或完全不发生。头痛时程一般较长,有的是双侧头痛。头痛时常伴恶心、呕吐、精神疲乏、自主神经紊乱等症状,通常有家族史。
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