如何进行丛集性头痛的预防性治疗？-丛集性头痛治疗

时间：2023-02-25 浏览：84 分类：生活知识

丛集性头痛治疗：丛集性头痛发作历时较短，但疼痛程度剧烈，因此预防性治疗对丛集性头痛尤为重要。发作性、慢性丛集性头痛均要采取预防措施。药物预防，必须在丛集期出现之初就进行，间歇期不应该给予药物预防。

丛集期一线预防药物包括钙通道拮抗剂、锂制剂和糖皮质激素。

• 钙通道拮抗剂钙通道拮抗剂最常用维拉帕米，240-320毫克/天可有效预防丛集性头痛发作，可在用药1〜3周内发挥最大疗效。硝苯地平或尼莫地平的疗效不如维拉帕米。
• 锂制剂锂制剂同样可预防丛集性头痛发作.起效较维拉帕米缓慢，且有效血药浓度与中毒血药浓度十分接近，所以用大剂量时，应监测碳酸锂的血药浓度，仅适用于其他药物无效或有禁忌证者。锂制剂主要不良反应为甲状腺功能亢进、震颤和肾功能损害等。
• 糖皮质激素糖皮质激素常在最需要时给予，如在丛集期起始后,但己出现典型头痛发作时或在丛集期的“顶峰”时给药，以后当头痛发作剧烈时，可重复给药，小剂量(最小有效剂量)，短疗程，如泼尼松40〜60毫克/天，常可预防头痛的发作，第2周逐渐减量停药。若采取药物合用预防，当采用一种药物疗效不满意时，可合并应用2种或3种药物，如碳酸锂与维拉帕米常合并应用。在丛集期起始时或“颠峰”时，可采用小剂量短期皮质类固醇以达到速控头痛发作；同时合用维拉帕米或碳酸锂。

• 其他用于丛集性头痛的预防药物其他预防药物包括托毗酯、丙戊酸、苯曝睫、眄I喙美辛和褪黑素等。