医改方案(新医改的主要内容)

时间：2023-04-22 浏览：34 分类：网络

8月31日，国家医保局等八部分发布《深化医疗服务价格革新试点计划》（以下简称“试点计划”）。计划提出，要探究政府辅导和公立医疗机构参加相结合的价格构成机制，合理确认医疗服务价格，保证群众担负整体安稳、医保基金可接受、公立医疗机构健康展开可继续。

公立医院收费不应该过分违背市场价格

国家医保局相关负责人表明，人口老龄化已成为我国往后一段时期的根本国情，多重要素叠加影响下，医保筹资和开销面对多重应战，需求更好发挥价格杠杆功用，进步医疗资源运用功率，保证群众取得高质量、有功率、能担负的医疗服务。

对此，中山大学岭南学院经济学系林江教授对奥一新闻记者表明，这次试点计划提出要充分发挥价格杠杆的功用，其释放出的信号是：医疗服务的收费一方面要与市场机制挂钩，但另一方面又不能彻底随行就市。“关于公立医院而言，其实际上承当了一部分收入再分配的功用，即表现了政府关于低收入人群的关心，让他们看得起病，这当中就触及政府财务关于公立医院的拨款和支撑。”他以为，发挥价格杠杆的效果，其本质是把公立医院作为为普罗市民群众供应医疗服务的最重要保证，这决议了医疗服务价格不能彻底随行就市的特质。“因为目前我国的公立医院并不像西方一些兴旺国家和地区那样经过政府财务给予医院全额补助和赞助，因而仍是需求与市场机制相结合。”林江教授进一步解释道，这意味着公立医院供应医疗服务的收费不应该过分违背市场价格，否则将形成供应的缺乏或许医疗服务质量的下降。

医疗服务价格的调整基准是什么？

国家医保局着重，深化医疗服务价格革新不是单纯的定价调价问题，不是用单边提价来替代革新。详细到细化医疗项目，该负责人表明，对儿科、护理等前史价格偏低、医疗供应缺乏的单薄学科项目，杂乱手术等难度大、危险高的医疗服务，以及中医医疗服务，需求方针鼓励、“恰当表现价格差异”。而对设备折旧占比高的查看医治项目，则“需求挤出水分”。

林江教授向奥一新闻记者剖析道，医疗服务的价格主要由几个部分组成：医师的咨询费（诊金）、医学查看费用（包含医疗仪器的运用费）、手术费用（包含主刀医师、麻醉师的费用）、病床和护理费用以及药费。所谓的价格管理系统，便是要经过以上5个方面更充分地表现医疗服务的价格。“在恰当长的一段时间里，我国采纳的是压低医师的咨询费、手术费来表现医疗服务名义上的‘贱价’，但因为我国的公立医院并没有得到全额财务赞助，因而需求经过创收来补偿一部分的开支。”

“试点计划”提出树立方针导向的价格项目管理机制，即要从患者获益的视点动身，依照“产出导向、技耗别离”的方向，构建内涵鸿沟明晰、习惯临床治疗、便于点评监管的价格项目系统，让医疗服务价格项目回归服务计价单元的应有相貌，力求从源头上处理价格项目“不友好”、不接地气、新增项目节奏偏慢、中西医项目份额失衡等问题。

林江教授着重，医疗服务是准公共产品，不是一般意义上的私人品，因而，不应该采纳朴实的市场机制来看待医疗服务的定价问题。这样做的优点是，既能够表现医疗服务，特别是医师咨询服务的根本价值，也能够充分考虑社会各方面人士的接受才能。一起也能够引导一些优质的民营医院不断进步自己的服务水平，作为我国医疗服务系统的重要补偿。

集采挤出的水分是否会经过医疗服务提价补回？

“试点计划”清晰，医用耗材从价格项目中逐渐别离，发挥市场机制效果，实施会集收购、“零差率”出售。

此举是否能减轻群众担负？首都医科大学国家医疗保证研究院价格招采室主任蒋昌松表明：“经过带量收购，这是一种方法，价格也能降下来，量也能操控住。还有阳光挂网、会集收购，未来或许像药品相似的医保准入商洽，这些都是医用耗材的价格发生方法。这儿面有一个很重要的点便是技耗别离，医疗服务的价格发生机制由医疗服务的特性决议，像耗材、试剂的价格发生机制，就由其本身的职业特性来决议，让患者、医院都能够真实享受到革新的盈利。”

关于医疗服务革新与集采之间的联系，国家医保局相关负责人指出，药品耗材会集带量收购等革新为调整医疗服务价格发明晰条件，但后者并非为前者“打补丁”。关于两者的联系，国家医保局给了一个爽性的答复： “会集带量收购和医疗服务价格革新在详细推动时要‘桥归桥、路归路’。”

详细来说，会集带量收购针对药品耗材“带金出售”，意图是净化市场环境、挤干价格水分，减轻人民群众的不合理担负；医疗服务价格革新是针对本身存在的短板，意图在于构建愈加科学合理的价格机制，更好地发挥杠杆功用。集采降价降费减轻了老百姓的担负，为医疗服务价格赢得了革新的窗口，但两项革新各有各的内涵逻辑，不是靠降价提价进行医药费用平移、转化和腾挪，不能成为简略的‘跷跷板’联系。

“试点计划”能否助力医患共赢？

林江教授点评道，“试点计划”正在致力于平衡“医院看得好病”和“群众看得起病”的联系。他以为，这是一个触及多方利益的议题，“试点计划”在必定程度上让政府财务为弱势群体就医“兜底”，让一般市民就医时不必忧虑过高的医疗费用会导致“因病致贫”或“因病返贫”，为完成共同富裕的方针服务；而从医院的视点动身，要真实做到医患双赢，还需求医院不断进步本身的运营管理才能，例如，开设专家门诊、恰当经过流程再造等方法进步医院的流通率、招引和留住优异的医师，进步医疗资源与质量等。一起，他以为，公立医院作为我国医疗服务系统的根基，政府在财力答应的前提下添加关于公立医院的财务投入十分重要。

林江教授坦言，我国的医疗服务价格系统正阅历着一场深入的革新。在药品耗材零加成、带量收购大幅降价等系列革新办法后，关于很多公立医院而言，要保持有用的运营，仍是需求添加收入。“只要医院添加收入，才有才能延聘高水平的医师、护理为病患服务。”他以为，这其间，一方面需求政府经过不断添加公立医院的预算经费来补偿公立医院的出入缺口，另一方面，公立医院也需求经过恰当添加医师的治疗费用，添加医院的收入空间。

林江教授指出，这次计划革新为我国医疗管理体制的革新指明晰方向：首要，计划引导公立医院转向质的进步，优化医疗服务价格，助推医院以技能劳务为主的医疗医技学科的展开；其次，计划在公立医院的标准治疗行为、操控本钱等方面展开了刀刃向内的刮骨疗伤式的革新，假如革新成功，将为公立医院的未来展开添加了关键和盈利。

能够看出，试点计划革新向社会群众透露出强信号，即深化医疗服务革新不是单纯的提价或降价手法，而是经过医疗服务价格的革新促进社会公正，然后添加民众的福祉。

奥一新闻记者：林诗妍