2021年1月15日星期五晚间央视《焦点访谈》文字版：冠脉支架金融经济杂志“团购”之后 ... ...

时间：2023-04-22 浏览：59 分类：网络

本期节目首要内容：2021年1月1日起，国家安排冠脉支架会集带量收购中选成果相继在北京、天津、辽宁、湖南等一些省市区落地施行，许多患者用上了降价后的冠脉支架。那疑问也随之而来，冠脉支架的价格为什么能降这么多；会不会廉价没好货；患者究竟能得到多少实惠。（《焦点访谈》20210115冠脉支架“团购”之后）

高值医用耗材价格虚高、运用过度是治病贵的一个首要原因，以冠脉支架也便是咱们平常所说的心脏支架为例，本来一支动辄上万乃至几万元。2020年11月5日，我国初次对冠脉支架进行会集带量收购，10个种类中标，价格由均价1.3万元下降到700元左右，冠脉支架一会儿从“天花板价”降到了“地板价”。本年1月1日起，国家安排冠脉支架会集带量收购中选成果相继在北京、天津、辽宁、湖南等一些省区市落地施行，许多患者用上了降价后的冠脉支架。那疑问也随之而来，冠脉支架的价格为什么能降这么多？会不会廉价没好货？患者究竟能得到多少实惠？

中国医学科学院阜外医院冠心病中心副主任窦克非正在进行一台冠脉支架介入手术，这是1月1日国家集采冠脉支架在北京落地施行后，他做的第一台手术。患者花先生因为心绞痛被家人送到阜外医院就诊，经过查看，医师发现花先生心脏冠状动脉严峻狭隘。

窦克非说：“他上两三层楼，或许走一两百米，走得快的时分都会有很重的胸闷和胸痛。今日在他心血管狭隘最重的当地给他放了一个支架，然后血管就彻底晓畅了。”

窦医师说的支架便是冠状动脉支架，是心脏介入手术中常用的医疗器械，具有疏通动脉血管的效果。花先生并不是第一次进行冠脉支架介入手术，上一年他从前植入过一个支架，其时支架花了一万多块钱，而这一次支架的费用只是几百元。

能有这样的降幅，得益于2020年11月5日我国对冠脉支架进行的会集带量收购。会集带量收购，便是将全国公立医疗机构（非公立医疗机构自愿参与）所需的支架数量汇总，由国家医保局安排展开联合收购，联合收购办公室统一在投标公告中公示所需求的总收购量，再由企业进行竞标。

国家医疗保障局副局长陈金甫说：“高值医疗耗材领域费用虚高，流转领域‘带金出售’诟病已久，导致老大众担负很高，临床用药包含耗材的运用很乱。根据这个问题，党中心国务院决议计划进行高值医疗耗材招采。”

以冠脉支架为例，2019年，全国冠脉支架运用量超越160万个，费用超150亿元，仅一个种类就占高值医用耗材商场总额的10%以上，而且与同类产品世界价比较，价格显着偏高。高值医用耗材价格虚高和出售方法密切相关，出产企业出产出产品后，交由署理商包销，经过层层署理后，高值耗材的出厂价和终究大众的运用价格相差悬殊。

企业表明，在营销环节上消耗的许多精力让他们也是倍感压力。虚高的价格不只或许形成过度运用，另一方面也会让一部分患者望而生畏，这在冠脉支架介入手术中表现得就很显着。

2019年5月，中心深改委第八次会议审议经过办理高值医用耗材的变革方案；在2020年11月5日，国家医保局会聚全国铬合金冠脉支架需求量的80%作为标的，107万个，以量换价，进行会集投标收购，企业自主报价，贱价中标。

北京大学医药办理世界研讨中心主任史录文说：“本来采纳署理商形式，这次改成‘直营’形式，把本来出售的中间环节都砍掉了，这样才或许把价格降下来。”

共有11家企业的26种冠脉支架参与这次会集收购。经过竞赛，集采发生10个拟中选产品，分归于8家中外企业。

带量收购让企业省去了流转环节的费用，能够更专心于出产和研制，也让冠脉支架的价格大幅下降，按意向收购量计算，估计节省相关费用117亿元，而这也意味着临床医治上患者的可及性提高了。患者们重视价格，降价了天然快乐，而在此之前，医师们却也有着他们的忧虑。

窦克非说：“因为投标是贱价中标，咱们最忧虑招到一些咱们没有用过的、临床数据各方面都不是特别厚实的。”

要收购到技能较为老练、医师们真实用得上、适合于患者运用的支架，也是这一次带量收购的要害。

国家医疗保障局价格招采司投标收购处副处长董朝晖说：“本来十个销量最大的产品，这次七个中标，而且包含了销量第一名，而且从企业来看，本来商场上三家最大的国内企业和两家首要的跨国公司都有产品中标，所以这次中标基本上都是主流产品。”

这次的会集带量收购，冠脉支架价格从均价1.3万元左右下降至700元左右，与2019年比较，相同企业的相同产品均匀降价93%，国内产品均匀降价92%，进口产品均匀降价95%。价格下降，是否在未来影响产品质量，也是被广泛重视的问题。

中国医学科学院阜外医院副院长杨伟宪说：“不要因为支架降价今后形成产品质量上的一些问题，或许运用傍边发现一些问题，这是咱们比较重视的问题。”

那么，产品价格下降后，对质量怎么进行监管呢？

国家医疗保障局价格招采司副司长丁一磊说：“每一家企业都递交了保证质量的许诺，有法律效力的许诺。别的从质量监管来说，就在‘双十一’当天国家药监局专门也印发了告诉，对一切中选企业再展开一轮全掩盖式的抽检。”

质优价廉的冠脉支架能够惠及更多的患者，那么，跟着冠脉支架费用的下降，一台手术下来，患者付出的手术费用究竟少了多少呢？

董朝晖说：“冠脉支架植入的均匀费用是56000元，这次集采今后，支架的费用均匀每一台手术1.5个支架的话，从本来的16000元降到了1000元钱左右，总体上节省了15000元。员工医保的患者自付40%，一台手术下来，省了6000元的个人付出；如果是居民医保，一台手术，个人付出省下8000块钱。”

手术费用由医保付出与个人自付组成，在个人自付下降的一起，关于国家来说，医保资金也有了节省。

董朝晖说：“比如说本来用了1万个支架，每个支架是1万块钱，现在变成700块钱一个了，支架的运用量因为没有过度运用了，支架运用量变成9000个了，本来是1万乘1万这个钱，现在是700乘9000，这时分就呈现了结余的钱，那么结余的钱，首先是患者自付的费用减少了，第二个是医保的钱节省了，因为要跟医院结算的钱少了。”

冠脉支架费用的下降，意味着患者可及性的提高，但是，关于医师来说，作业量就或许要有必定程度的添加。因为冠脉支架介入医治的特殊性，医护人员需求穿戴铅衣在射线下做手术。一台冠脉支架手术需求在4到5名医护人员合作下完结，射线对医师的身体有辐射损伤，完结这样一台手术，一般来说，医师团队的手术费用是几百元到一千元左右。专家以为，与之前动辄万元的冠脉支架比较，医师劳动所得并不匹配。

专家表明，要树立表现医务人员价值的绩效激励机制，进一步调集医务人员积极性。

董朝晖说：“咱们树立了激励机制，也便是结余留用。医保和医院结算时结余的钱，会有一部分经过查核今后留给医疗机构，鼓舞医疗机构树立内部查核机制，把结余留用的钱作为医师的工资福利发给医务人员。期望这个变革真实得到医务人员的支撑，让医务人员成为变革的践行者。”

而在这一次国家安排高值医用耗材冠脉支架带量收购的基础上，在医药耗材领域的带量收购也将持续进行。

董朝晖说：“在药品领域将常态化展开会集带量收购，估计每年或许会展开两批带量收购；在耗材领域会持续探究，将更多的产品归入会集带量收购领域，一起会加强对当地的辅导，在国家和当地两个层面推动医药会集带量收购。”

国家安排冠脉支架会集带量收购，经过揭露公平的竞赛，挤掉了许多本来不应有的水分，也剔除了或许存在的猫腻，是一件利国利民的功德。人们需求价格实惠的药品和耗材，也需求更优质高效的医疗服务。高值医用耗材带量收购，除了让患者治病更省钱之外，商场环境也将得到净化，一些医院的以耗养医形式也会得到改变，然后更有利于医师将作业重心放回专业和主业。而这一切的受益者终究都将是每一位患者。当然，人们也期望在医疗卫生领域能有更多变革，让医疗机构、医护人员和患者三方共赢。