实施19年，经济附加值日本长护险经验几何？（二）：日本政府如何“控费”？日本几何三合

时间：2023-04-22 浏览：88 分类：网络

施行19年，日本长护险经历几许？：日本政府怎么“控费”？

据日本国立社会保障与人口问题研究所的猜测，日本人口在2020年之后会继续削减；随之老龄人口的占比将继续上升，到2065年65岁以上人口占比将上升到38.4%，75岁以上人口占比将上升到25.5%。超高龄人口占比的继续上升会推高长护险付出金额的添加，也会加大长护险账户的资金压力。

所以，关于日本政府来说，“控费”是一个火烧眉毛的课题。

一、长护险付出金额的继续添加

除了一些对高额护理服务的补助，日本长护险付出有95%左右都会集在居家护理服务、社区护理服务和设备护理服务这三个方面。下图表明的是从2000年度至2017年度居家、社区和设备护理服务费用中由长护险账户付出金额的改变状况。由于2000年度数据的核算期间是从2000年4月至2001年2月，其他年度数据的核算期间是从当年3月至次年2月，因而没有核算2001年度的添加率。如图所示：

从总额来看，长护险账户付出的护理费用在2000年度仅有3.23万亿日元，到了2017年度到达8.89万亿日元，17年间添加超过了1.7倍。

从添加率来看，2004年度之前，刚刚开端施行长护险的这开端几年，长护险账户付出金额的添加率超过了9%，添加比较显着；但2005年度之后，都能够将添加率操控在相对安稳的水平，尤其是从2013年度开端，长护险账户开销规划的添加率一向被操控在5%以下。

从日本长护险账户的出入状况来看，2017年度长护险账户为护理服务一共付出了9.46万亿日元；

收入方面，来自第1号被保险人的保费收入大约2.24万亿日元，国库转入资金大约有2.41万亿日元。这2.41万亿日元关于日本政府来说是什么概念？日本很艰难地推动消费税增税，将消费税率由8%提高到10%，而估计由此带来的税收添加是5.6万亿日元。面临不断添加的长护险账户压力，日本政府也方案将其间的1.1万亿日元用于增强对低收入老龄集体的社会保障力度。可见，每年2.41万亿日元规划的中央财政付出关于靠发行国债添补赤字的日本政府来说，担负不可谓不重。

二、日本长护险的控费办法：操控“资历确定率”

确保长护险账户财政健全性的一个重要办法是“控费”，即操控护理服务付出规划的无序添加。但日本政府又是怎么做到控费的呢？

长护险账户付出金额能够分解成下面的核算公式：

长护险付出金额=老龄人口数量x长护险使用者占比x人均护理服务付出金额

所以，能够说老龄人口规划、有护理需求的人口占比和使用长护险被保险人的人均护理费用，这3个要素影响着长护险付出金额的规划。当然，要做到“控费”也首要是从这三个方面考虑。

首要，老龄人口基数越大，长护险付出规划越大。但这一要素取决于国民平均寿命，方针很难能发挥调节作用。

其次，老龄人口中有护理需求的老年人的份额越高，长护险付出规划越大。为了把这一份额操控在合理规划之内，日本长护险准则规划了“资历确定”这一环节，严厉把关，细心评级，并对每一等级所需的护理服务规范都有所规则。

上图所示是从2000年度到2017年度，取得资历确定的第1号被保险人人数以及确定率的改变。咱们能够发现：在2005年度今后，确定率的添加相对比较平稳，从2005年度的15.8%上涨到2017年度的18.1%，12年间只上升了2.3个百分点。

别的，亿欧智库也核算了取得资历确定者中重度患者的份额。这一份额从2000年度的41.2%下降到了34.9%，也就是说日本政府关于重度资历确定规范的设定和履行仍是比较严厉的。

三、日本长护险的控费办法：操控“设备护理服务付出”

护理服务使用者人均护理费用越高，长护险付出规划越大。与居家护理和社区护理比较，设备护理的人均费用更高。下图表明的是：2000年度至2017年度，长护险账户为居家、社区、设备这三类护理服务所付出的每月人均金额的改变状况。可见设备护理的人均费用要远远高于居家和社区护理的人均费用。

所以，为了操控人均护理费用开销，首要是要操控设备护理服务使用者的份额。日本首要采纳了以下两方面办法：

榜首、注重完善防备和轻度护理阶段的援助服务，推迟从轻度护理到重度护理的进程。

第二、更直接的办法是严厉约束使用设备护理服务的被保险人资历；而且充分居家护理和社区护理服务体系，期望让更多的长护险使用者的需求在居家和社区护理服务阶段得到满意。

上图表明的是：从2000年度到2017年度，居家、社区、设备护理服务付出占比的改变状况。由图可见，设备护理服务在全体长护险付出中的占比从2000年度的66.1%继续下降到2017年度的32.8%。可见，日本政府关于操控“设备护理服务付出”添加的方针作用仍是比较显着的。

以上，亿欧智库剖析了日本政府为了保护长护险账户的财政健全性而采纳的“控费”办法。能够看出：日本政府的“控费”首要是环绕操控全体的“确定率”和操控相对较高人均费用的“设备护理服务付出”这两个要害点打开的。为了操控“设备护理服务付出”的快速添加，日本政府非常注重完善防备和轻度护理阶段的援助服务以及健全居家、社区护理服务体系。

亿欧智库以为这一点为我国养老方针的拟定供给了很好的学习——我国养老工业的商场时机应该在社区，而不是大型养老设备的建造。