在使用维A酸系统治疗青春痘之前,对患者的疏导和解说是非常重要的。应向患者说明维A酸能引起很多不良反应,维A酸主要不良反应特别是致畸胎作用。患者在治疗前1个月应严格避孕,直到在治疗结束后3个月内也应避孕。如果在治疗过程中怀孕了,必须采取流产处理。由于少数患者使用维A酸后会产生抑郁症状,因此,有抑郁病史或家族史的患者用药应谨慎,一旦发生情绪波动或出现任何抑郁症状,应立即停药。
维A酸的其他不良反应主要是皮肤黏膜干燥。开始阶段有暂时的青春痘加重。5%的患者会有光敏感,关节和肌肉疼痛,在夜间行驶时发生夜盲,重度脱发.血清三酰甘油可能升高。
治疗开始前应进行肝功能和血脂检查,并要在治疗后1个月复查。如果均正常,就不需要进一步的血液检查。长期大剂量应用维A酸可引起骨肪畸形,如骨质增生、脊髓韧带钙化、骨质疏松。
应注意维A酸不能与四环素类药物同时应用,也不能同时应用糖皮质激素,因为维A酸与糖皮质激素可能会协同诱发颅内压升咼。维胺酯可以代替维A酸,其不良反应相对较轻。但口服效果略差,起效较慢。
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