佛山市第一人民医(广东佛山第一人民医院)

时间：2023-04-22 浏览：61 分类：网络

7月2日22时13分，佛山市第一人民医院（下称市一医院）急诊科接诊了一位从外院急诊转来特别的患者。患者的头面部、前胸皮肤呈现黑紫色，呼吸短促、烦躁不安，生命体征极不平稳，更可怕的是患者的正中胸骨处插入了一根钢针。

急诊科史成龙医师问询患者家族得知，患者因夜晚加班作业，被机床上高速旋转的钢针刺穿胸骨，一起右侧手臂多处钢针划伤。在外院就诊行胸部CT提示：胸骨右旁金属异物进入心包腔，心包腔内很多心包积液。患者血压、血氧饱和度呈现下降趋势。我院急诊科敏捷反响，安排人员抢救，心血管外科、手足整形科、心脏超声科紧迫会诊，告诉麻醉科、手术室为患者注册急诊手术绿色通道。一起进行急诊核酸检测、配血、树立深静脉通路、输血，为急诊手术做好预备。心血管外科赵铎医师会诊病人后，考虑患者因钢针穿破心脏导致心包很多积血从而呈现急性心包填塞。因为患者已呈现血流动力学不稳定，假如手术不及时患者很可能将失掉抢救时机而逝世，赵铎以为应即行开胸探查手术及心脏修补手术，一起上报心血管外科封加涛主任，拟定手术战略和应急预案。

外院胸部CT陈述

22时43分，患者被顺畅送入手术室，但现已呈现认识不清、全身乏氧呈黑紫状况，麻醉时患者血压降到了50/33mmHg。麻醉科林森医师敏捷安排当班人员进行抢救，气管插管、调整血管活性药物为外科手术争取时刻。23时，心血管外科赵铎医师、杨宗达医师预备为患者进行开胸探查手术，一起体外循环师黄柳环备机，假如患者呈现急性大出血或许心脏停跳等紧迫状况，随时树立体外循环进行生命支撑。

床边心脏超声为患者查看心包积液及定位钢针方位

考虑钢针较长并且悉数没入胸骨，胸骨的厚度大约2.5CM左右，钢针应该还有7CM进入心包腔刺入心脏，假如在不拔出钢针的状况下，依照平常操作直接翻开胸骨，电锯的轰动很可能带动钢针不断交叉心脏破口，形成二次伤口。第二套计划是先拔出钢针。而胸骨未翻开，就要面对急性出血的状况，患者会呈现敏捷的血压下降导致心脏停跳。这就要求术者在拔出钢针后，敏捷翻开胸骨，堵住出血方位，修补心脏决裂缺口。其间任何一个过程稍有中止，都可能给患者生命形成风险。

心血管外科医师在为患者进行心脏修补手术

生死关头，容不得过多考虑。在奉告麻醉医师需求的合作后，主刀医师决断挑选第二套计划，敏捷抽出10CM长的钢针，翻开胸骨，看见心脏的右心室外表现已被钢针刺破了约8mm直径的孔洞、血流如注，敏捷堵住缺口、修补心脏。患者血压、血氧饱和度逐步康复平稳、全身色彩也由黑紫色逐步康复成光润的正常肤色。

拔除刺入心脏的10CM长的钢针

清晨1时32分，手术完毕，历时两个小时。患者被送回心血管外科CCU。上午7时，患者清醒后，心血管外科CCU张明瀚医师为患者顺畅拔出气管插管，脱离呼吸机辅佐，患者能够正常地吃饭、攀谈。7月4日上午，患者从心外科CCU转回一般病房持续医治。7月16日，阅历了13天的住院医治后，患者顺畅出院。

手术完毕后患者回来心血管外科CCU持续医治

过后，患者及家族还特意打电话到佛山电视台小强热线，期望经过他们的报导表达感谢之情，感谢给了患者第2次生命。

患者顺畅出院经过佛山市电视台小强热线对医院表示感谢

该患者的成功救治，表现了市一医院多学科协作紧迫救治的医疗水平。绿色通道的注册和多学科会诊的及时，使患者进入医院急诊科抢救，紧迫会诊、做术前预备到进入手术室，只是花费了30分钟，为患者争取了名贵的救治“黄金时刻”，挽救了患者的生命。

心血管外科医师承受佛山市电视台“小强热线”采访

近来，市一医院还成立了心脏医学中心，“一站式”诊治流程让患者少跑路，把时刻真实花在“治病”上，为患者供给愈加优质的医疗服务，一起，也让急救危重患者救治之路“四通八达”。

供稿：心血管外科

责任编辑：孙凯